Клещевой вирусный энцефалит

Природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).

Заражение человека происходит трансмиссивным путём через укусы клеща. Возможна передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров.

В природе вирус поддерживается постоянной циркуляцией по замкнутой цепи: клещи — прокормители (животные) — клещи. Инфицирование человека для вируса КЭ является биологически тупиковым направлением, поскольку вирус дальше не передается к другому организму и выходит из природной циркуляции. Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков.

Диагностика начинается со сбора анамнеза заболевания, определения симптомов и осмотра пациента. В зависимости от клинических проявлений проводится инструментальная диагностика.

К лабораторным методам диагностики клещевого энцефалита относятся:

1) Иммуноферментный анализ – определение антител класса М и класса G к вирусу клещевого энцефалита пациентам с подозрением на клещевой вирусный энцефалит.

2) Выявление РНК вируса клещевого энцефалита методом ПЦР в крови и ликворе пациентам с подозрением на клещевой вирусный энцефалит.

3) Исследование клеща на наличие вируса клещевого энцефалита (выявление антигена вируса клещевого энцефалита методом ИФА)

Профилактика клещевого энцефалита может быть специфической и неспецифической. Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

Самой надежной превентивной мерой является проведение специфической профилактики. Рекомендуется проведение вакцинации вакцинами против клещевого энцефалита (ЭнцеВир, Энцепур, Клещ-Э-Вак, ФСМЕ-Иммун) лицам, постоянно проживающим или временно находящимся на энзоотичных территориях эндемичных по клещевому энцефалиту с целью активной профилактики клещевого энцефалита. Обязательной вакцинации подлежат лица, работающие в эндемичных очагах (лесники, геологи и т. д.) и дети, проживающие на эндемичной территории. Вакцинация может быть проведена по двум схемам: основной и экстренной. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для не вакцинированных ранее лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно вакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

С целью экстренной профилактики не болевшим и не вакцинированным ранее людям, а также имеющим незавершённый или дефектный вакцинальный курс при присасывании вирусофорных клещей в первые 96 часов рекомендуется введение Иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита внутримышечно однократно, в дозировке 0,1 мл/кг.