Людмила Желомская: «Самое важное в моей профессии — помогать людям»
Неврология — одна из самых сложных и многогранных областей медицины. Здесь важно не только точно поставить диагноз, но и подобрать для пациента то лечение, которое действительно поможет. Врач-невролог, иглорефлексотерапевт, нейропсихолог, врач-гипнолог медицинского центра «Мой Доктор» Людмила Геральдовна Желомская работает сразу в нескольких направлениях, сочетая классическую медицину с современными и немедикаментозными методами восстановления. Мы поговорили с ней о выборе профессии, самых частых жалобах пациентов, способах лечения боли, тревоги и последствий стресса.
«Неврология показалась самой сложной и самой интересной»
— Людмила Геральдовна, как вы пришли в медицину? Что повлияло на выбор профессии врача?
— С шестого класса обычной школы я думала, кем буду: либо астрономом, либо врачом. Почему врачом? У меня бабушка работала в медицине, и я все-таки пошла учиться на врача.
— Почему именно неврология?
— Потому что это самое трудное. А поскольку я со школы была отличницей, училась на отлично, неврология показалась самой неизведанной и самой сложной. Среди всех предметов, которые преподавались в вузе, я решила выбрать именно ее. И, наверное, еще потому, что это очень интересная область.
— С какими жалобами пациенты приходят к вам чаще всего?
— Чаще всего это боли в поясничном и шейном отделах позвоночника. В основном это проявления неврологических проблем, связанных с остеохондрозом. Также приходят с головными болями, повышенным давлением, после черепно-мозговых травм, после инсультов. Есть и возрастные пациенты с нарушением памяти.
«Иглорефлексотерапия — это короткий и эффективный метод»
— Вы используете в работе иглорефлексотерапию. Что это за метод и в каких случаях он эффективен?
— Да, у меня три диплома: врач-невролог, врач-рефлексотерапевт и врач-нейропсихолог. Рефлексотерапия применяется при лечении неврологических заболеваний. Например, я могу предложить пациенту лечиться таким образом, если это необходимо.
Чаще беру на рефлексотерапию пациентов с параличом лицевого нерва, потому что это короткая процедура лечения без гормонов. Обычно курс занимает от семи до десяти дней. Также применяю этот метод при болях в шейном и поясничном отделах, болях в нижних конечностях, а также при лечении сахарного диабета — то есть работаю именно с неврологическими проявлениями.
— А метод сухой иглы — это то же самое?
— Метод сухой иглы — это направление рефлексотерапии, иглоукалывание. Это уколы в триггерные, болевые точки при остром болевом синдроме. В болезненные мышечные уплотнения, являющиеся источником боли. Например, если болит поясница, используется именно такая методика.
— А фармакопунктура чем отличается от обычного лечения?
— Фармакопунктура — это иглоукалывание с помощью препаратов. Чаще использую препараты фирмы «Хель» немецкого производства: траумель, дискус-композитум, церебрум-композитум. Это лечение также проводится по триггерным точкам. Чаще его назначаю пациентам более старшего возраста — после 60–70 лет, хотя можно и в 40. Это иглоукалывание с помощью лекарства.
«Тревогу и депрессию люди часто несут к неврологу»
— Помогаете ли вы пациентам при тревожных состояниях, панических атаках и депрессии?
— Да, конечно. У меня есть диплом нейропсихолога и специализация по паническим атакам, как психолога, по тревожному синдрому. При таких состояниях я диагностирую пациента, использую специальные анкеты, которые выявляют тревогу и депрессию, и одновременно как невролог назначаю препараты. Иногда лечение длится до полугода, а также рекомендуется гипнотерапия. Здесь я работаю как врач-гипнолог.
— Как понять, что тревога уже стала медицинской проблемой?
— Люди ходят к неврологу с тревогой или с нарушениями сна чаще, чем к психиатру. Тревога и депрессия лечатся у психиатра, но многие идут именно к неврологу, потому что так удобнее, и у нас в России не совсем принято обращаться к психиатру. Невролог имеет право диагностировать это состояние и помогать таким пациентам препаратами.
— То есть невролог тоже может заметить, где дело надуманная история, а где уже есть проблема?
— Да. Если человек после стрессовой ситуации стал себя плохо чувствовать, это нужно смотреть. Бывает, что дергается глаз, и это продолжается день, два, неделю, месяц. Это тоже повод обратить внимание. Иногда это связано со стрессом, иногда с повышенным давлением или другими метаболическими проблемами. Если не проходит в течение одного-двух дней, это уже повод обратиться к неврологу.
«Нейропсихолог — это врач, который изучает связь мозга и психики»
— Еще одно ваше направление — нейропсихология. В чем главная задача нейропсихолога для взрослого человека?
— Нейропсихолог — это врач, который изучает связь между работой мозга и психическими процессами человека. Он занимается диагностикой, коррекцией и реабилитацией нарушений, связанных с мозговой деятельностью. Его работа направлена на то, как мозг влияет на поведение, эмоции, память, внимание, речь и мышление.
Чаще ко мне приходят пациенты с нарушением памяти, обычно это люди после 60–70 лет. Я провожу специальное тестирование, если есть нарушение речи, понимания речи, и как невролог тоже оцениваю пациента, назначаю препараты.
То есть я работаю как два специалиста в одном: как нейропсихолог и как невролог.
«Помогаем людям восстановиться после инсультов, травм, стрессов»
— С какими последствиями инсультов, травм мозга и рассеянного склероза вы сталкиваетесь в практике?
— Последствия могут быть разные, в зависимости от симптомов. Их много, нет смысла перечислять. Но в клинике «Мой Доктор» мы помогаем пациентам с ними справляться. У нас есть дневной стационар, где можно проводить внутривенное капельное лечение, массаж, физиотерапию, рефлексотерапию, тейпирование.
— Есть часть рекомендаций у нейропсихологов – это специальные занятия. А могут ли пациенты в последствии заниматься ими дома?
— Да, конечно. Я даю методички, как заниматься дома. Конечно, вместе с врачом такие занятия эффективнее.
«Гипнотерапия помогает не зацикливаться на проблеме»
— Вы пришли и к гипнотерапии. Что привлекло вас в этом методе?
— Да, я прошла обучение как врач-гипнолог. Это дополнительный механизм лечения моих пациентов без лекарства. Я использую метод регрессивной гипнотерапии.
— Что это такое?
— Это метод, который направлен на возвращение пациента к событиям из прошлого. В состоянии регрессивного гипноза человек находится в расслабленном состоянии, но не спит. Он контактирует с врачом и может вспоминать события, которые в обычном состоянии не осознает.
Гипноз используется как терапевтический метод для обнаружения и проработки эмоциональных проблем, переживаний или травм из прошлого. Цель — помочь человеку выявить и переработать неприятные моменты, которые он забыл, но которые влияют на его состояние сегодня.
— Получается, это похоже на разговор у психолога?
— Да, немного похоже. Человек проговаривает какую-то проблему, сам вспоминает и сам проговаривает вслух. Его никто не загипнотизирует так, чтобы он был в бессознательном состоянии. Состояние вполне сознательное.
Мне кажется, метод работает хорошо: не зацикливаться на мыслях, не прокручивать их снова и снова. Гипнотерапия как раз в этом и помогает — не думать все время об одном и том же, а глубже проработать стресс, который произошел раньше.
— В каком возрасте гипнотерапия обычно дает лучший эффект?
— Средний возраст — от 20–30 до 50 лет. После 50 лет может быть больше сопутствующих заболеваний. Но и у молодых тревога, панические атаки встречаются чаще.
— Помогает ли гипнология не только психике, но и телу, если болезнь связана со стрессом?
— Конечно. Если речь о хронической боли, если она обусловлена стрессом или семейными проблемами, гипнотерапия может помочь.
«Самое ценное — помогать людям»
— Какой совет вы бы дали человеку, который чувствует хроническое напряжение и хочет снизить риск неврологических проблем?
— Я иногда говорю пациентам фразу из фильма «Поющие в терновнике»: «Я не буду думать об этом сегодня, я подумаю об этом завтра». Это, конечно, моё личное отношение, но мне кажется, такой аутотренинг работает очень хорошо. Не зацикливаться на мыслях, не прокручивать то, что раздражает или тревожит.
И именно в этом, на мой взгляд, помогает гипнотерапия: оказывается, стресс часто лежит совсем не на поверхности, а гораздо глубже, и задача — проработать именно тот стресс, который произошёл раньше. То же самое и в неврологии: иногда человеку очень полезно сказать себе: «Не буду думать об этом сегодня, подумаю об этом завтра».
— Что для вас самое ценное в профессии?
— Помогать людям.
— И, наверное, поэтому вы продолжаете учиться?
— Да, постоянно учусь, постоянно посещаю конференции. Раньше это была Москва, теперь ежегодно — Петербург. Каждый раз что-то новое узнаю или подтверждаю старые знания. Думаю, старого там процентов двадцать, нового — гораздо больше.
Людмила Геральдовна Желомская уверена: в неврологии важно не только лечить симптомы, но и видеть человека целиком — его боль, тревогу, память, реакцию на стресс и внутренние ресурсы восстановления. Именно поэтому в работе врача в «Моем Докторе» рядом с медикаментами находятся рефлексотерапия, нейропсихология и гипнотерапия — методы, которые помогают пациентам возвращаться к привычной жизни.
