«Неласковый убийца»
Хочу сегодня поговорить о гепатите В.
В последнее время очень много уделяется внимания гепатиту С . И для лечения гепатита С применяются весьма эффективные схемы лечения препаратами, напрямую воздействующими на размножение вируса
Проблеме гепатита В внимания уделяется намного меньше.
А на самом деле около 240 миллионов людей с хроническим заболеванием печени, обусловленным HBV (HBSAg +)
И до 40% больных с хронической HBV инфекцией умирают от цирроза печени или ГЦК (гепатоциллюлярной карциномы).
Инфицированность гепатитом В является вторым из наиболее важных канцерогенов после курения
Распостраненность гепатита В по земному шару высока, но все же преобладают в наличии заболевших людей страны Азии, откуда в настоящее время идут мощные иммиграционные потоки
Пути передачи у вируса геп В такие же, как у ВИЧ, но при этом ВГВ в 50 – 100 раз заразнее.
В отличие от многих других вирусов ВГВ может жить вне организма человека до 7 дней и инфицировать людей, в чей организм он попадает. Единственная защита – это во время и правильно проведенная вакцинация.
ВГВ передается:
- Половым путем
- Через кровь
- От матери – новорожденному
- При микротравмах – в маникюрных и тату салонах , без соответствующей обработки инструментов
- При стоматологических процедурах.
ВГВ, так же как и ВГС имеет несколько генотипов – генотипы А, В, С и Д
В России наиболее распространен генотип Д. Но определение генотипа не имеет клинического значения, т к лечение от этого не меняется
Заражение ВГВ возможно даже при контакте с очень малыми количествами крови
Когда и как долго требуется лечение данной инфекции?
Европейская ассоциация по изучение печени (EASL) рекомендует проводить лечение при умеренной и серьезной тяжести заболевания на основе требования долгосрочного/ неограниченного по срокам лечения.
Цель терапии: снижение HBV DNA до низкого или неопределенного уровня, нормализация трансаминаз ( в частности АЛТ), снижения воспаления (данные биопсии).
Препарат выбора для лечения ВГВ – энтекавир (бараклюд, элгравир)
Препарат должен назначаться только лечащим врачом и им же проводиться контроль лечения.
Самолечение и самостоятельное прекращение приема препарата не допустимы. Это может быть опасным для жизни.
Так кА у данного препарата высока вероятность «синдрома отмены» (рикошета)
Терапия препаратом многолетняя и в ряде случаев – пожизненная.
Критерий излеченности – это полное отсутствие ДНК HBV в течении 3х и более лет + нормализация АЛТ.
Но есть в этой инфекции большой плюс – она регулируема!!
Профилактика может быть активной – это вакцинация и пассивной – это введение иммуноглобулина после контакта с предполагаемым вирусным агентом.
Современные вакцины против гепатита В формируют длительный иммунитет к ВГВ, предотвращая заболевание или хроническое вирусоносительство.
Не отказывайтесь от вакцинации для себя и своих детей. Отказ от прививок – это неоправданный риск!